ניתוח סינוסים אנדוסקופי

לכולנו יש סינוסים. הסינוסים, או מערות הפנים, הנם כיסי אוויר המצויים בתוך הגולגולת.

למען האמת, עדיין קיימות לא מעט השערות לגבי תפקידם האבולוציוני. אולי הם בעצם הדגם הראשון של כריות האוויר המותקנות ברכבים שלנו  ותפקידם להגן מנפילות וחבלות? אולי הם נועדו להקטין את משקל הגולגולת ולהקל על נשיאתה על גבי עמוד השידרה הצווארי ואולי הם בעצם נועדו לייצר תהודה קולית?

יכול להיות כי כל התשובות נכונות אבל, מה שאנחנו יודעים בוודאות זה שחלל הסינוסים מכוסה בשכבה של תאים נשימתיים מייצרי ריר, אשר מכוסים ריסים שדוחפים יחדיו את שכבת הריר החוצה דרך פתח הסינוס אל חלל האף.

כאשר הריר אינו יכול להתנקז כמו שצריך דרך פתחי הסינוסים, יכולים להתפתח זיהומים המתבטאים בכאבי פנים, כאבי ראש, ריר סמיך וירוק, אטימות אף ופגיעה בחוש הריח, מה שמעיד על מחלת סינוסים חריפה.

כאשר קיימות "תקופות שקט" בין התלקחויות חוזרות של המחלה, היא נקראת סינוסיטיס חריפה חוזרת. בדרך כלל מחלה חריפה אקוטית מטופלת תרופתית.

מחלה כרונית, שאינה בהכרח זיהומית, לעיתים מצריכה התערבות ניתוחית (כלומר ניתוח סינוסים) בה מרחיבים את פתחי הסינוסים הטבעיים לצורך שיפור ניקוזם.

נא להכיר – FESS – ניתוח סינוסים אנדוסקופי

ניתוח סינוסים מבוצע בדרך כלל, בחולים שהטיפול התרופתי פחות השפיע עליהם ומטרתו היא להשיב את האוורור התקין לסינוסים באמצעות הרחבת פתח הניקוז הטבעי של הסינוסים ושיפור ניקוז הריר מתוכם אל חלל האף.

אם בעבר הרחוק, הטיפולים להקלת המחלה היו כרוכים בשאיבות כואבות ובהליכים כירורגיים מורכבים, כיום הניתוח נעשה באופן אנדוסקופי  (מוכר בשם ניתוח סינוסים אנדוסקופי – FESS) וללא כל חתך חיצוני על מנת לבצע את ההליך.

האנדוסקופ הינו צינור דק, המכיל סיבים אופטיים מובילי אור וסיבים מחזירי תמונה, אשר מוכנס דרך הנחיר ונותן למנתח תמונה מעולה של חלל האף, פתחי הסינוסים וחללי הסינוסים.

לאחר שהרופא מבין מול מה הוא מתמודד, הוא מבצע את ההליך באמצעות טכניקה ניתוחית עדינה להסרת רקמה חולה ופוליפים באמצעות מכשירים המועברים גם הם לחלל האף דרך הנחיר.

בסופו של דבר, משפר הניתוח את הניקוז והאוורור של הסינוס החולה ומחזיר את תפקוד האף הטבעי במידת האפשר. גודל הניתוח תלוי במספר הסינוסים החולים, חומרת הסינוסיטיס ובסוג הספציפי של המחלה הקיימת בסינוס.

קיימים מקרים נוספים בגינם נדרש לבצע את הניתוח כמו מחלות אלרגיות מסוימות,  גידולים שפירים או ממאירים וזיהומי סינוסים כתוצאה ממחלות שיניים.

עם העלייה בשכיחות ניתוחי השתלים הדנטליים, אנו רואים עלייה מקבילה במקרי זיהומי הסינוסים כתוצאה למשל משתל שפרץ לחלל הסינוס וגורם לזיהום כרוני שלו. במקרה כזה, לעיתים יהיה צורך בניתוח לניקוז הסינוס וניקויו ולפעמים אף יש צורך בהוצאת השתל עצמו.

ניתוח סינוסים אנדוסקופי אורך בין שעה ל-3 שעות, כתלות במורכבות הניתוח.

היתרונות של ניתוח סינוסים אנדוסקופי FESS

בעבר, ניתוח סינוסים היה מבוצע בגישה חיצונית דרך העור או דרך חלל הפה. כיום, מבצעים ניתוח סינוסים אנדוסקופי.

הניתוח מתבצע באמצעות צרור סיבים אופטיים (אנדוסקופ) המחוברים למצלמת וידאו ברזולוציה גבוהה המאפשרת להתבונן ישירות על האזורים הפגועים והבעייתיים ולהגיע אליהם על-מנת לטפל בהם.

ניתוח סינוסים אנדוסקופי הוא בעל כמה יתרונות בולטים:

• תקופת האשפוז קצרה – המטופל לא חווה הפרעה משמעותית באורח החיים שלו
• מדובר בניתוח קצר עם הרדמה כללית קצרה יחסית
• אין פגיעה באזורים הבריאים בחלל האף
• ההחלמה קצרה ומהירה – איכות החיים עולה זמן קצר אחרי הניתוח
• בשיטה האנדוסקופית אין חתכים וצלקות
• הניתוח הממוקד מביא לתוצאות טובות יותר

יתרון נוסף של ניתוח סינוסים אנדוסקופי הוא העובדה כי הוא מתאים לסוגים שונים של מטופלים. ניתוח סינוסים אנדוסקופי מתאים  במיוחד לכאלו הסובלים מסינוסיטיס כרונית אשר לא מגיבים לטיפול התרופתי.

בנוסף, ניתוח סינוסים מתאים למי שסובל מדלקות חוזרות בסינוסים הגורמות לכאבים חריפים ולפגיעה באיכות החיים. כמו כן, ניתוח סינוסים אנדוסקופי מאפשר להוציא פוליפים החוסמים את מעבר האוויר באף ולשפר את נשימת האף.

דבר נוסף שכדאי להכיר, הוא הסיכונים בניתוח סינוסים, למרות שהם נמוכים יחסית בהשוואה לניתוחים אחרים, ישנם בכל זאת סיבוכים שרצוי להכיר ומומלץ לבחור במנתח שהינו בעל ניסיון וידע מעמיק בנושא.

ד"ר אילן בלאו – מומחה א.א.ג ובעל התמחות – על בניתוחים אנדוסקופיים

ד"ר אילן בלאו, רופא מומחה בכיר במחלקה למחלות אף, אוזן, גרון וניתוחי ראש וצוואר במרכז הרפואי "מאיר" עם התמחות-על בניתוחים אנדוסקופיים של מערות האף (סינוסים) ובסיס הגולגולת.

בוגר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב. ד"ר בלאו סיים את התמחותו במחלקת א.א.ג., במרכז הרפואי "מאיר" בכפר-סבא.  בוגר תכנית fellowship בניתוחים אנדוסקופיים של מערות הפנים ובסיס הגולגולת באוניברסיטת Alberta שבקנדה.

נכתב בשיתוף:

אילן בלאו מנתח ומומחה אף אוזן גרון
רפפורט 3 קניון כפר סבא הירוקה קומה 11
www.drblau.co.il

מוזמנים להתעדכן בכתבות נוספות בחדשות כפר סבא >>